乡村医生队伍亟需一个科学有序的新陈代谢新机制，以促进资源整合，构建优质人才结构。

关于这方面，据上游新闻报道，今年两会全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋提出了建议。她提出了《关于我国加强乡村医生队伍建设的建议》。

有差异才有进步

李秋提出，要健全培养激励机制，提高乡村医生职业能力，如制定乡村医生差异化补助政策。

按照乡村医生的学历、职称进行分级补助，调动乡村医生提高学历和执业资格的积极性，同时建立优秀乡村医生评选机制。

这样，学历、职称、执业资格等都成了在差异化竞争中获得有利位置的砝码，可以获得更高的补助水平，也能激励落后人员加强学习，以提升收入水平。

不能让执业医师证成为废纸

国家一直都在鼓励乡村医生考取执业（助理）医师资格，以提升村医的资质，提高村级医疗人才同质化水平。

但很多村医们由于年龄和学历的原因，基础比较薄弱，想要考取医师资格，需要比别人付出很多倍的努力才可以。

一些村医曾在留言中反映，自己好不容易考到了执业助理医师或者执业医师资格，可和其他没考到的村医在补助水平上并不差异。

“我一把年纪了，到底还要不要考证？考下来会让待遇有所变化吗？”

“证我早就考下来了，没派上什么用场。”

“考下来又如何，还不是那点钱……”

资质的优势未得到体现，继续进步的动力也就没有了。如何让能者多得，是目前基层医疗激励机制需要完善的一个方面。

促进村医转型，大锅饭必须打破

在村医队伍里，有一部分是一直在进步的。他们考取了乡村全科执业助理医师资格，以及执业助理医师及以上的资格，不断更新专业技能知识。对于这部分人，应该在政策上予以倾斜照顾。

另外，现在全科医生紧缺，基层在岗医生向全科转化是全科医生队伍的一个重要来源。但全科转岗的前提是要具备一定的医师资格，这一项就足以让很多想转全科的乡村医生失去了机会。

目前，不少地方开始鼓励公立医疗机构将具备执业（助理）医师资格的村医纳入到编制内，以促进乡村医生队伍向执业（助理）医师转化。

身份编制上如此，待遇也应该跟上。在双重动力下，就会有更多人有动力去提高自己，整个队伍的活力也会被激发出来。

其实，早在2017年，江苏省宿迁市就已探索实行了村医差异化补助政策，规定乡村医生每月的待遇=基本工资+个人要素补贴+绩效+签约服务费+补助+运营经费。

其中“个人要素”这一项包括：工龄补助、学历补贴、执业资格补贴、职称补贴、职务补贴。如此算下来，在这些方面都高于其他人一档的，收入水平可相差千元。

随着基层医疗机构绩效改革的细化，为了提升村级医疗水平提升，适度的竞争机制会逐步加强，只有这样，基层才能留住好医师，才能把基层人才充分利用并激活起来。