空刷医保卡，药店被取消定点资格

所谓“空刷医保卡”，即在患者并未就医购药的情况下，通过免费赠药赠物、给予回扣等方式，诱导或吸引参保人员到药店、诊所或医院空刷医保卡，或留存收集参保人的医保卡自己刷，套取医保基金。

检查发现，济南立健大药房有限公司祥泰城店、济南鹏程阁大药房有限公司市中一明店、世得大药房鑫苑鑫店（三家药店）存在留存医保卡刷卡，为非定点医疗机构提供刷卡结算服务的情况。依据《济南市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的约定，合计扣除履约保证金元29479.34元，解除基本医疗保险定点零售药店服务协议。

鼓励举报，最高奖10万元

据悉，济南市医疗保障局局长李文秀通报了《济南市医疗保障基金使用监督管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的有关情况。

《暂行办法》对医保基金监管的范围、职责分工、检查程序、违规处理、社会监督等做了详细规定，对医疗保障基金管理、使用实施全过程监管，不仅明确了定点医药机构、医师、药师及参保人的权利和义务，还规范了监管权限、程序、处罚标准。

《暂行办法》鼓励加强社会监督，通过畅通举报渠道、建立奖励机制等措施，营造“人人都是医保基金监督员”的良好氛围。“对举报欺诈骗取行为、提供相关证据及线索的举报人，经查证属实的，按照有关规定进行奖励。”李文秀说，举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合，物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，最高奖励10万元。

监管药店刷卡，未来更严

9月1日起，国家医保局日前正式公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》（以下简称《办法》）正式施行，《办法》明确了保健药品、预防性疫苗和避孕药品以及其他不符合基本医疗保险用药规定的药品不得纳入《药品目录》，也就是说，未来以保健品为主的一批非治疗性药品将不能再刷医保卡。

可以说，保健品不能再刷卡报销，一定程度上将直接影响顾客到药店的消费频次，也将直接影响药店的销售额。

这样一来，对于药店刷卡报销药品的监管无疑将会更加严格，零售药店也将成为重点监管对象。

多地启动，严控医保基金

9月7日，国家医保局出台了《医疗保障行政执法事项指导》（以下简称《指导》），文件不仅对各地医保部门行政执法的权责进行了明确规定，也是首次对骗取医保的执法给出了明确的法律依据，医保行政执法的权威性将得到很大提升。

今年6月，国家医疗保障局发布了《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年全年共追回资金115.56亿元；国家医保局共组织69个飞行检查组赴30个省份，对177家定点医药机构进行检查，共查出涉嫌违法违规金额22.32亿元。

可以说，对于医保基金的监管，国家在不断加码，而零售药店，也将是重点监管对象。