两家药店，获门诊统筹试点

6月10日，河北省医保局公布《关于省本级门诊保障定点零售药店纳入结果的公告》，经综合考察评估、协商谈判等环节，确定国药河北乐仁堂医药连锁有限公司总店、河北神威冶金大药房连锁有限公司第五分店2家定点零售药店为河北省省本级门诊保障定点零售药店试点。

也就是，河北的参保人员只支付个人负担的费用，在定点药店买药可直接报销。

有业内人士透露，除了上述2家省级门诊保障定点药店，石家庄市还批复了数家市级“双通道”药店纳入门诊统筹保障范围，后续有望陆续公示。

《第一药店财智》注意到，上述首批公示的2家省级门诊保障定点药店均具备“双通道”资质。

河北神威大药房连锁有限公司总经理姜玉梅说道，此次河北省遴选药店作为试点，是结合“双通道”定点药店实践的经验，要求今年6月底前每个统筹区至少确定1-2家门诊保障定点药店作为试点。

从前期来看，此次新政倾向于已经纳入“双通道”的药店优先参与试点工作。石家庄某连锁药店负责人王军（化名）直言，很遗憾去年错过石家庄市基本医疗保险特药“双通道”药店试点申请时间。如果后续该项政策的门槛能放开，公司会积极争取。

据悉，河北“双通道”定点药店遴选标准“不低”，要求药店独立设置，实际经营面积100平米以上；具有2名及以上的专职执业药师；所售谈判药品不允许加成等条件，这些“条件”将多数药店拦在了门诊统筹之外。以石家庄市为例，去年公示了14家定点药店获批医保特药“双通道”资质。

石家庄市公示了14家定点药店获批“双通道”资质

对比“双通道”政策，此次遴选门诊保障定点药店的条件则“温和”许多。河北要求门诊保障定点药店具备完善的医保结算系统和进销存系统；设置门诊保障用药管理岗位，至少应配备1名执业药师等规定。

接下来，还将有一批符合条件的零售药店逐步纳入门诊统筹保障范围。河北要求：2022年底前各统筹区所辖县（市、区）至少要确定1-2家门诊保障定点药店，实现直接刷卡结算。各统筹区将总结试点经验，根据实际情况，结合布局规划，逐步扩大门诊保障定点药店范围，满足参保人员的购药需求。

解决处方来源是根本

除了遴选标准，如何解决处方外流是核心问题。

前期，河北神威冶金大药房连锁有限公司第五分店接入医院信息系统，正式打通了医院的处方和零售药店端的互联互通。

据悉，为加速处方流转，此次河北省医保局开通医保服务直通车系统，助力药店直接对接到医院的his信息系统，让医院的电子处方能直接流转到药店。

尽管处方流转平台已实现对接，但后续处方外流的进程尚待观望。有业内人士表示，预计后期电子处方量不会迎来明显增长。毕竟顾客有双向选择。大部分顾客很可能直接在医院问诊、取药。最大的可能是医院不销售的高价特药，患者会去药店购买。

“跟双通道政策一样， 医院是处于被动状态。至于接下去，处方流转的路径能不能走顺，要看医保局有多大决心把处方流转到药店。”上述业内人士表示。

药店“以价换量”获得市场认可

此外，门诊保障定点药店的药品供应链能力、非处方购药量的限定原则、药品定价等问题亦是备受关注。

在药品供应链保障上，河北规定，门诊保障定点药店原则上通过河北省药品集中采购平台（以下简称药采平台）采购药品。实际采购价格高于药采平台挂网价格的，应在药采平台采购；低于药采平台挂网价格或药采平台没有挂网的可线下采购。

因此，河北的国采及联盟采购续签方案，中选企业也将保证河北省纳入门诊统筹定点药店的用药需求,并与门诊统筹定点药店签订三方供应协议，药店可拿到与医疗机构的一样的价格。

而无处方购药也将更加便利。河北规定，对医保目录内非处方药品（不含中药饮片）实行无处方购药，确保参保人员就医购药“少跑腿”。无处方购药量原则上参照处方规定购药量执行。

“药店的非处方药销售，将按照7天和15天的原则定药量。比如说急用药、感冒发烧的药可售7天的量。慢病用药则是15天的量。”姜玉梅说道。

当然，与河北双通道药店的所售谈判药品不允许加成一致，门诊保障定点药店的谈判药品也是不允许加成。除此之外，医保目录内的药品定价则有一定利润空间。如医保目录内其他药品以加价率不超过实际采购价格的15%作为医保支付标准，药品最小零售包装实际采购价格高于500元的，以最高加价额不超过75元作为医保支付标准；中药饮片以加价率不超过实际采购价格的25%作为医保支付标准。

有业内预计，未来，门诊保障定点药店将采用以价换量的模式获得市场认可，通过进一步提升药店的专业服务能力，以期留住客流。

后续，河北是否进一步放开门诊统筹定点药店的遴选门槛，推动非双通道药店入选试点工作，《第一药店财智》将持续关注。