此次，确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。根据《方案》，2019年8-9月为谈判阶段，2019年9-10月发布谈判准入目录。

专利过期原研和辅助用药消耗了较多的医保资金，谈判准入是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新。

2017年和2018年，分别有36个和17个药品通过谈判方式进入了医保药品目录，包括了利拉鲁肽（诺和力）、曲妥珠单抗（赫赛汀）、来那度胺（瑞复美）、奥西替尼（泰瑞沙）等。即使是价格降幅较大的药物，市场放量也是可以进行弥补的。资料显示，美罗华、赫赛汀、安维汀、诺和力在2017年的国家谈判中降价幅度分别为29%（100mg）、65%、62%、43%。2018年，以上4种药物的销售量增长分别为48%、259%、205%、208%，销售额增长分别为13%、48%、74%、120%。

由此可见，纳入医保后的高价药物，即使价格降幅较大，市场放量也是可以进行弥补的。

需要注意的是，这可能是唯一的谈判机会。此前医保目录调整过程中，地方对医保目录乙类药品有15%的调整（调入、调出）权。7月22日，国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）明确提出，“国家统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。”“按照杜绝增量、规范存量的要求，各地原则上不得出台超出清单授权范围的政策措施。对以往出台的与清单不相符的政策措施，由省级人民政府负总责，政策出台部门具体牵头，原则上在3年内完成清理规范，并同国家政策衔接。”

也就是说，基本医疗保险药品目录的增补权将收归国家医保局统筹，地方原有的调整权将取消，地方医保目录将取消。

之前一些药品包括新药，若未能进入国家医保目录，还可以积极与各地方医保局谈判通过增补进入地方医保目录，这条路行不通后，企业就需要重新考量产品策略了。

最终哪些药品可以最终进入医保，降价幅度又能达到多少？我们拭目以待。

附：谈判药品名单