耗材加成取消后，医院、经销商、生产企业的生态都纷纷出现变化。

医院对耗材管理的意义不言而喻，耗材取消加成的规定落地后，对整个的生态圈都产生了巨大的影响，对于医院来说商业模式、经营模式、管理模式都带了变化。

同时，对耗材的生产商、流通商的影响更是颠覆性的。

增加国产品牌，医械代表却没了生意

目前，北京地区六大类耗材采购是京津冀的招标项目。据业内人士表示，在新政实施后，医院会通过二次议价和遴选来增进国产的品牌的进院量，同时也会把价格压下来。

但是，在遴选环节将十分严格。

在遴选上，是由小组讨论决定，分学科来进行。选择哪个品牌以及这个品牌要占用多少份额都是要同一时刻商议决定，不再接待医疗器械代表的“生意”。

由此可见，取消耗材加成让许多医械代表没了工作。

据业内人士表示，医院通过遴选品牌进行充分考虑，然后拍板确定。这是共同决策的结果。这避免了公司的医械代表在医院到处托关系来拓展生意，因为现状是只要品牌没有中选，来医院商讨也无效。

另外，就职能部门管理而言，不同主任有不同倾向的品牌，决定进哪个耗材往往非常困难。但在品牌需要共同认可的前提下，二次遴选解决了这个问题。

超量就停用，审批环节出新规

据业内人士表示，目前不仅遴选耗材，还要调控数量。遴选的时候就把份额定了，比如说冠脉的产品，可以用六个专家和四个遴选小组进行遴选，不仅要看品牌，还要把份额定好了，如果入围的是10个份额，如果超份额了，下个月可以停你的份额。

这样就避免了各厂家公司在医院里到处找，让医院有好的环境。

另外，规定使用均衡也是重点，不能盯着某一家一直使用，这也是为了避免过度医疗情况的发生。据悉，北京市某医院某品牌耗材如果超过平均数的40%，会提交给相关部门来查合规等相关事项。

同时，医用耗材的品类和数量也有相关的规定。比如，针对功能相近和相似的耗材限定企业的数量，一个公司一年只能申请新的四个耗材，如果没有审批通过一年之内就不能再申请。

需要注意的是，不相关的科室和部门不得从事医用耗材采购活动，不得使用非医用耗材管理部门采购的医用耗材。以前在医院里们除了职能部门采购医用耗材，第三方也让病人从他那儿买医用耗材，现在都是明确禁止的。

不仅如此，医械代表的销售模式也因此被改变。

耗材加成不取消，年终结算将遇阻

“现在整个耗材管控的目标就是通过耗材的降耗，包括取消零成本，同时提高医疗服务费用，把各方面的关系平衡好。”浙江某大三甲医院领导对此谈到。

同时他还透露，浙江和北京也类似，8月1日开始取消加成，同时提高了医疗服务费用，浙江强调的是耗材如果不降下来，医疗服务费用现在给你提了，但年终结算的时候耗材没有降下来，提升的医疗服务的钱是不会给你的。

所以，对医院来将这比原来耗占比的压力更大，因为看似提上去了，但是医疗检查费用，包括耗材、药品的支出上如果不适当下调的话，这块空间不腾挪出来的。