国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》指出中国心血管病患病率持续上升,目前全国心血管病人约为2.9亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭450万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.45亿。2016年心血管病死亡率仍居首位,高于肿瘤及其他疾病,农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.50%,城市心血管死亡占全部死因的比率为43.16%。
中国高血压调查(CHS)于2012-2015年采用分层、多阶段、随机抽样的方法在中国大陆31个省的262个城市和农村抽取451755名大于18岁居民进行调查,结果显示中国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%,患病人数达2.435亿,患病率随年龄增加而升高;正常高值血压患病率为41.4%,患病人数4.363 亿;成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%;在采用单药治疗的高血压患者中,钙拮抗剂是最常用的降压类药物(37.1%);在接受治疗的高血压患者中,23.8% 的患者在联合应用2种或2种以上药物。
降压药又称抗高血压药,是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物,以降低心脑血管事件的发生率。常用的降压药物分为六大类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),钙离子拮抗剂(CCB),β-受体阻滞剂,α-受体阻滞剂,利尿剂(图表1)。
图表1、常用的降压药物分类
2018年7月华海药业的杂质风波,致使欧洲药品管理局(EMA)和美国食品药品管理局(FDA)审查该公司的缬沙坦原料药的制剂并禁止进口。中国国家药品监督管理局药品评审中心在2020年5月8日发布《化学药物中亚硝胺类杂质研究技术知道原则(试行)》,这标志着中国将对沙坦类和雷尼替丁的杂质含量问题进行严管,相关公司将普遍受到影响。
根据IMS数据显示,2019年沙坦类药物全球销售总额达到266亿美元,占心血管药物市场的四分之一;缬沙坦是沙坦类销售额最高的产品,根据PDB数据库显示,2018年全球销售额超过45亿元;国家药监局数据显示,沙坦类药物批文299个,雷尼替丁相关产品信息有579个,涉及华海药业、哈药集团、现代制药、华润集团、石药集团、葵花药业等企业。
2.外企占据市场主导地位
中国本土企业以生产仿制药为主,企业多竞争激烈。目前ARB药物是医院市场高血压用药第一大类,如诺华的缬沙坦和赛诺菲的厄贝沙坦等,但零售市场依然以CCB为主导,销量最多的是辉瑞的氨氯地平、拜耳的硝苯地平、阿斯利康的非洛地平等。
3.国家药品集中采购,降压药降价空间大
国家药品集中采购实施以来,以量换价的机制行之有效,由于降压药大部分都已经过了专利期,仿制药已纷纷上市,降压药产品价格的下行压力会逐渐加大,并且原研药企为了巩固市场,主动在国家药品集中采购中降价的可能性会大大增加。