当然，这样的节奏变化并非是以全国或省为单位的。它是以城市为单位的。然后由城市蔓延到全国。
2022年，线下药店总数突破55万家。这个数据出乎很多人的预料。
按理说，目前中国的线下药店已基本饱和，开药店已成一片红海。新开药店除了新开发的房地产项目可以解决搬迁住户的购药需求外，其它的都在摊薄原有药店的销售。这些原有药店包括自己的药店和竞争对手的药店。
为什么会出现这样的情况呢？我认为主要是几个方面的原因。
第一是做大企业的愿望。
每个企业都有做大做强的梦想。特别是居于头部和腰部的那些连锁药店。追求规模化的发展是资本最原始的冲动。这是一个混合着梦想，投资回报及荣誉的行为。
第二是竞争的需要。
对传统线下零售企业来说，门店是最直接的竞争阵地。有门店才具备基本的竞争资格。否则根本不具备获得更多商圈顾客的机会。
第三是行为的惯性。
每个人都会在成长中形成一些固定的习惯。这些习惯一旦形成，就会形成惯性。而开店对很多企业来说，已是惯性行为。
第四是新冠的原因。
2020年的新冠疫情造成了药店行情良好的假像。在这一年，很多药企获得了良性的发展，销售的增长也不错。这也强化了药店进一步开店的行为。因此，在2020年，药品零售企业又开了五万家店。
那么，药店的开店行为会一直持续进行下去吗？当然不会。
道理很简单。店越多，店均服务的顾客越少。
一方面，对于每个城市，每个商圈而言，在一个期间内的市场份额都是有限的。因此药店行业的收益就是有限的。
另一方面，药店经营的最低成本是相对固定的，主要是房租和最基本的门店员工薪酬。当药店行业的总体收益和总体成本达到平衡的时候，一个地域的药品行业达到盈亏平衡。这时无论任何一家药品零售企业新开店，这个区域的整个药品行业将进入合并亏损状态。而新开的药店如果没有什么方式能够把对手的顾客抢过来，那新店就可能长期亏损。
当某个区域的整个药店行业进入整体亏损的阶段后，就会有企业开始关店。刚开始是有的企业开店有的企业关店，整个行业药店数达到顶峰。再往后随着成本上升的速度高于收益上升的速度，亏损的药店数增加，整个行业关店的数量将会大于开店的数量。这时整个行业的店数将会减少。
这是常规状态下的演变情况。但现在这样的变化正在加剧。主要影响的因素是四个。
一是个人医保账户政策的调整导致药店的顾客向医院门诊流动。随着个人医保账户金额减半，有的地方甚至是取消。而门诊统筹可以用于支付购药开支。必定会有一部分药店的顾客流向医院门诊。
二是电商的分流。包括B2C和O2O。 B2C对药店销售份额的分流已持续十多年了。现在这个趋势慢了下来，但也还在持续。更大的变化来自于O2O，随着本地电商的崛起，对传统药店的分流还会加大。
三是药店行业整体毛利率的下降。 一方面，带量采购带动了处方药整体毛利率的下降，这是不可逆转的趋势。另一方面，随着线下门店的增多，传统线下门店的竞争还会加剧。竞争的重要维度之一就是价格竞争。价格竞争将会推动药店毛利率的下降。再则是电商的冲击。电商对线下门店的冲击首先是价格竞争。这也将拉动药店毛利率的下降。
四是经营效率的提升。 随着互联网，人工智能，物联网等技术的发展，零售的经营管理效率会进一步提升。在效率提升之后，门店的单店经营效率也会提升。这就意味着更少的药店数量就能满足顾客的需求。这些变化将进一步加剧药店关店大于开店这一临界点的到来。这个临界点会来得很快。也许就是今年或明年。
当然，这样的节奏变化并非是以全国或省为单位的。它是以城市为单位的。然后由城市蔓延到全国。
未来各个区域各个城市会有几种情况产生。 一种是相对垄断的市场，药店的结构会相对平衡下来。一方面龙头企业的门店布局已基本完成。再多开店已没有意义，开店的边际效益递减到负值。而弱势药店但求自保，已没有开店竞争的意愿。市场进入平衡状态。
另一种是强竞争市场，没有一家具备强势主导地位，整个市场处于乱战状态，大家血战到底。最终整个城市药品零售行业全面亏损。后续的开店基本是亏损大于盈利。最终大家都没法再开店了。于是整个城市开店进入基本停滞阶段，或者关店数大于开店数阶段。城市药店数进入下行通道。这就是未来药店开店的一个基本的状况。
但这样的趋势变化并非人的感官能够感觉到的，也并没有统计数据能够统计和测算出哪个城市已到临界点。所以，各个药品零售企业依然会持续地开店下去。直到一个又一个城市进入到上面两种情况中的一种。在此过程中，会有大批的药店死掉。在死掉足够多的药店之后，药店开店的惯性才会逐渐减缓下来。
新的平衡将会产生。
在新的平衡之下，全国的药店数量总体而言全面走入下行通道。
从临界点走向下行通道的过程中，新开店的盈利周期不断延长。亏损店不断增加，很多店永远都不会再盈利。这些亏损店将全面拖累很多连锁药店的经营。把握不好的企业，新开店的亏损额将快速超过原来盈利店的盈利能力，从而把整个公司拖入亏损的局面。这些公司将因此走向恶性经营。那些缺乏壮士断腕的决心，快速砍掉亏损店的企业将因此垮掉。
对新开店和亏损店保持高度的重视和审慎的态度，已是连锁药店未来要特别给予关注的问题。如果只是按惯性不断地去开店，未来可能面临的将是灭亡。
当然，这样的节奏变化并非是以全国或省为单位的。它是以城市为单位的。然后由城市蔓延到全国。
