国内90%以上的医药生产企业，几乎全部无自己的销售队伍，自建销售队伍的企业不足10%，其产品的推广销售主要靠以下几种形式：
1、医药公司总代：具有资质的医药公司作为其其全国或者区域的代理商，这些医药公司有自己的办公地点、仓库、财务系统，也经过GSP认证，在总代后再在全国进行分销，其分销的模式基本也是以个人区域代理为主；
2、个人区域代理：这是目前比较普遍的情况，个人挂靠当地一家或者数家医药配送公司，作为企业在当地的医药销售代理人。货物一般不进出该挂靠的医药公司，仅仅作为生产企业售出后给商业开票，商业给终端开票的过程执行者，医药商业挂靠公司从中收取过票费。
3、代理价、开票价：目前两种形式：
3.1底价代理，底价开票：这是很多小型企业的做法，代理价一般为中标价或者进医院价格的20-30%扣之间，多数有4倍空间，生产企业直接底价开票给代理商挂靠的医药公司。
3.2 底价代理，高价开出：这是一些大型的或者比较规范的企业的做法，底价做全国或者区域代理，企业给商业的开票进行高开，一般直接开具到中标价的90扣左右，最低不低于85扣，底价以内企业包税，底价和开票价格之间的差额税务，也有三种处理方式：企业全部承担；代理商全部承担；企业和代理商各承担一定的比例，如有的企业代理商承担8个点，企业承担7个点（其实企业应应税总计在20左右）；
4、代理商的佣金及推广费用、办公费用:
底价开票者，在国家管理新政策未出台前最省事，企业无差额财务处理，代理商的佣金、推广费、办公费由自己解决，主要解决途径通过过票完成，一般给过票公司缴纳5个点的过票费即可。
高价开票者，其差额在按照协议扣除税收后，以公司、会议费、场地租赁费、培训费、差旅费等等各种票据报销，也可以加上固定做出一部分工资表以求得账务平衡。
关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的通知
（征求意见稿）
以上信息来源药商部落
分析人士认为，“两票制”实施后，药品流通行业集中度有望提升，行业竞争秩序也将有所改善，而流通环节的缩减也为药品流通监管提供了方便。但对于目前药品领域存在的药价高问题，“两票制”治标不治本，还需出台针对性政策。
“两票制”真的要来了。近日，有消息称，国务院医改办召开了“落实药品流通‘两票制’有关工作”的座谈会。
7月19日，国家卫计委等九部委联合发文，要求实行医药购销全过程规范管理，改善医疗质量和服务水平。文件明确将实行“两票制”作为从源头治疗不正之风的手段之一。
所谓“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过两个。
业内人士认为，这些信号预示着有关推行“两票制”的全国性落地政策指导文件即将出台，医药流通行业也将面临“大洗牌”。
风口来临之际，上市公司已就“两票制”作出反应。贵州益佰制药股份有限公司（下称“益佰制药”）7月14日发布公告称，受医药市场环境变化，特别是“两票制”的推广，拟出售其产品销售平台。
北京鼎臣医药管理咨询负责人史立臣对《国际金融报》记者表示，“两票制”有望全面覆盖，或将打破整个医药行业的格局。益佰制药此次股权出售，也是为了应对“两票制”而做出的决策。
“两票制”有望全国落地
药价虚高问题一直以来遭到社会各界的诟病。史立臣直言：“没有推销能力，仅依靠看货走货这种商业模式药企赚不到钱，有些药企把中间渠道的费用、医院的费用加进去，药价怎么会不高？”
也就是说，药品从生产厂商流通到患者手中要经过层层加价，最后导致看病贵这一社会难题。为了整治药品流通领域存在的问题，今年以来，国家监管部门采取多手段实施“两票制”。
今年5月，卫计委公布了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于增加上海等7省（区、市）开展综合医改试点的函》，新增上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区7个医改试点省份。而根据今年发布的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，综合医改试点省要在全省范围内推行“两票制”，积极鼓励公立医院改革试点城市推行“两票制”。
目前，江苏、陕西等地已经开始推动“两票制”的实施,而已经在全省范围内实行“两票制”的福建省正着手开始试水“一票制”。
近日，有消息称，国务院医改办召开了“落实药品流通‘两票制’有关工作”的座谈会。分析人士认为，专题会议的召开意味着“两票制”的全国性政策文件即将落地。
中投顾问研究总监郭凡礼认为，当前药品流通市场除了存在流通环节冗杂的问题之外，还存在流通成本高、流通效率低、竞争秩序混乱、缺乏安全长效的流通监管机制等问题。实施“两票制”可以缩减流通环节，对于降低药品流通成本、提高流通效率也有间接意义。
另有分析人士指出，“两票制”还能保证用药安全，有利于政府对药品的监管工作。此外，能防止一些不法经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。
药企面临“大洗牌”
“两票制”的全面推行对医药临床市场底价结算模式可谓一大挑战，步步紧逼下，药企面临的“大洗牌”在所难免。
郭凡礼表示，“两票制”的背景下，整个药品流通行业以往层层代理分销的流通模式将会发生改变，一些中小医药流通企业将会因为业务减少倒闭或是被上游医药企业、大型医药流通企业收购，药品流通行业将会迎来洗牌，行业整合提速。
不过，郭凡礼强调，“两票制”的实施实际上对采取代理销售模式的药企和药代产生的影响最大。但对于自建终端的药企而言，不会给他们带来很大影响。
也有一些业内人士认为，“两票制”的制度改革或让企业运营成本更高、处境更难。业内专家、实质营销工作室总经理林玲此前撰文称，国内一直存在两种营销模式，一个是以外企和一些品牌企业为代表的自营模式，一种是越来越多企业采用的底价招商模式。“两票制”对前者影响不大，但对后者有一定影响。
“采取底价招商运营的企业成本相对较低，价格更有优势，但采取‘两票制’后，会推高企业运行成本，加重企业财税负担，增加财务处理的难度和成本，这种增加的成本最终会传导至药品价格上，推高药品价格。”林玲说。
对此，郭凡礼坦言，对于目前药品领域存在的药价高问题，“两票制”治标不治本，还需出台针对性政策。
史立臣也表示，目前药品流通市场问题较多，“两票制”并不能完全解决这些问题，只能从一定程度上让大量的商业机构消失，实际上这是在销售过程中优化资源配置的过程，可以提高药品流通的整体效率。
上市公司闻风而动
在“两票制”快要落实之际，一些上市公司已经闻风而动。
7月14日，益佰制药发布公告称，与康德乐（中国）投资有限公司（下称“康德乐（中国）”）签署了股权转让协议，拟以人民币1800万元出售全资子公司贵州益佰健康医药投资咨询有限责任公司(下称“健康医药”)100%的股权。健康医药为本次交易设立，并持有益佰制药子公司贵州益佰医药有限公司（下称“益佰医药”）75%的股权。
益佰制药公布的数据显示，截至2016年6月30日，益佰医药账面资产总额为11998.27万元。2015年度，益佰医药实现营业收入为25592.96万元，净利润为573.94万元；2016年1-6月，益佰医药实现营业收入为10898.87万元，净利润为68.09万元。
益佰制药表示，益佰医药原作为公司产品销售平台，近年来由于医药市场环境的变化，特别是“两票制”的推广，其功能发生了改变。本次股权转让有利于公司盘活存量商业资产，优化资产结构。
郭凡礼表示，益佰医药本是作为益佰制药的产品销售平台存在，但是相对公司制药业务而言，医药商业业务规模并不大，缺少医院、门诊、零售等终端资源，随着“两票制”的推广，医药流通行业的市场环境已经发生变化，益佰医药由于缺乏资源很难继续生存下去，公司出售益佰医药股权也是大势所趋。
史立臣坦言，目前这种环境下，益佰制药再去经营医药销售平台意义不大，这次出售股份给康德乐实际上也是一种变相的合作。
